ああ・・・またEXPIRE

よーし今日は楽しく頑張るぞ～って仕事に行ったら、担当の患者の病状が悪化していた。いきなりドタドタで始まった1日だった。血液に酸素がまわらず、昨日の夜中、急遽、Endotracheal Tube （日本語でなんて言うのか・・・調べておきます）を差し込んだとのこと。で、血圧も下がり初め、薬で血圧保持。あたふたした挙句、家族の方から呼吸器を止めて欲しいと言ってきた。Life Support Withdrawalって言うんだけど、呼吸器や薬を使って生き長らせるのを止めるってこと。状況から言って家族に賛成だった。年齢的にもとても持ち返せるとは思えない。

呼吸器を止めて4時間後に患者はEXPIRE・・・。心臓の音のしない人の身体ってのは何度見ても悲しい。それを魂って呼ぶのか、命って呼ぶのかは分からないけど、人が「もの」に変わってしまう瞬間がある。それは心臓の動きを記録するEKGのモニターが一直線になる時だ。それまでは1秒ごとに山を描いていたのが、2秒ごとになり、3秒ごとになり、最後に一直線になる。

そして全ての音が身体から消え去ってしまう。呼吸の音、鼓動する音、胃袋の音。聴診器からは静寂だけが聞こえてくる。

Don't Take Yourself So Seriously

仕事場のイザコザは困る。自分に関係がなくても、関係がないんで・・・なんてほったらかしにもできないし。だからといって一緒にイザコザするのもゴメンだ。

最近、あまり笑わないよなぁ～。真剣になりすぎてるような気がする。


明日はもう一笑いできるような一日を作ろうと思う。

次の目標

1日12時間労働で、たくさん時間がありそうなのに、30分の休憩が取れるか取れないかの忙しさ・・・。何故だろう。RNを始めて14ヶ月になる。ちょうどブランクを感じ始めた頃かな。少しは病気のことが分かり始めたような気もするけど、ただ気がするだけのような気もする。今一番必要なのはタイムマネージメント。このままでは疲れきってしまう。時間を上手に使うこと。じゃないと肝心なことができない。CHFの患者に１LものBOLUSやFLUIDを与えるときに、肺のファンクションを確認しないのは全くだめ！腎臓の悪い患者はきちんとURINE　OUTPUTを確認しないといけないし・・・。朝一番でBUNやCｒを確認しておくと役に立つなぁ。

とりあえず明日からの目標はタイムマネージメント。

頑張ろう。

不健康・・・

年に一度の健康診断の結果・・・

Hemoglobin A1c　５．９！高すぎ～
Triglycerides　１４４！やっぱり高すぎ～
LDL cholesterol ９４！これもやっぱり高すぎ～

どれもこれもよくありませんでした・・・明日からは食に気をつけないと糖尿病になってしまう！
糖分を控えて、お酒を控えて、明日からは清く正しい生活を送るぞぉ。

Lake Mineral Wells State Park & Trailway

なぜか突然何処かへ行きたくなることってあるよね。昨日と同じ部屋の同じベットで目を覚ますのが突然嫌になることってあるよね。私の場合は昨日がそんな日だった。で、いても立ってもいられなくてクレジットカードを片手に近所のアウトドアーショップで大型テントと「空気で膨らませる」インスタントベットを買い込むや否や、朝からせっせとキャンプへ出かけて来ました。残念なことに殆どの州立公園はいっぱいで、唯一空きがあったのが、いかにも人気のなさそうなこれと言ってとりえのないFort Richardson 州立公園だったので、あまり考える余地もなく行き先決定となりました。

まぁ、ウエッブサイトでの説明から読み取れたように殆ど何にもない州立公園だったけど、夜だけは大したものだった。夕日が落ちて辺りが暗くなりだすと、さまざまな大きさの白い光に混じって、赤やオレンジ、青い光がドワッと浮かび出した。暗くなればなるほど光の輪郭がはっきりとし始める。大したもんだ～って感心して眺めてたら、ツツツッーと光が流れた。「あ、お、お願いごと・・・」と思ってる間に流れ去ってしまったけど・・・。

州立公園のはしごじゃないけど、帰り道にあったLake Mineral Wells　州立公園へも寄って、昼食がてらハイキング兼ピクニックして来た。Lake Mineral Wells 州立公園はよかったよ。足ざわりのいいハイキングコースを1時間ちょっと歩いて持ってきたスイカを食べた。そしたら気分も少しはよくなった。またいつもの部屋でいつものベットで目を覚ますのも悪くないなって思えてくるから不思議なもんだ。

先週は患者の一人が「expire」した。病院では死亡って単語の代わりにexpireを使う。だんだん血圧が落ちて、心拍数が40まで落ちて、1時間も経たない間に心拍数が20まで落ちた。薬の選択やアセスメントをもっと正確に出来ていたら、もう少し長く生きられたかなぁ～なんて考えてしまう。